ســـامانه جامــع بیمــه پزشــکان کشـــور

بیمه گذار محترم با تشکر از حسن انتخاب شما، با توجه به اینکه تعهدات بیمه گر و میزان حق بیمه بر اساس اظهارات مندرج در این برگ تعیین می گردد خواهشمند است کلیه فیلدها را به طور کامل پر نمائید

آیا در حــال حاضر دارای بیمـــه مســولیت می باشــید؟
خیــر و درخواست صــدور بیمــه نامه جدید دارم بله و درخواست تمدید آن از تاریخ انقضاء دارم

* نــــــام